6 načina za upravljanje pokretačima bipolarnog poremećaja tijekom COVID-19


Trenutno je izuzetno stresno vrijeme.

Chelsea Victoria / Adobe Stock

Imati bipolarni poremećaj znači živjeti s izazovima s kojima se većina drugih ljudi ne suočava, poput potrebe za redovitim upravljanjem bipolarnim okidačima kako biste bili sigurni da nemate dramatičnih promjena raspoloženja. Bipolarni okidači su individualni, a način na koji reagirate na te okidače može ovisiti o obliku bipolarnog poremećaja koji imate. Neki ljudi mogu biti skloni maničnim epizodama, gdje se osjećaju uzbuđeno, razdražljivo ili energizirano, dok drugi doživljavaju depresivnije epizode, objašnjava Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH). Također je moguće imati blaža manična razdoblja, poznata kao hipomanične epizode, ili miješane epizode koje uključuju i manične i depresivne simptome.

Globalna pandemija koja je u tijeku stresna je za svakoga, ali ljudima koji žive s bipolarnim poremećajem može biti posebno teška jer su razdoblja visokog stresa jedan od glavnih čimbenika rizika od bipolarne epizode.

"Bilo koja vrsta značajnog stresa može potencijalno pokrenuti bilo koju epizodu", kaže Jed Magen, D.O., izvanredni profesor i predsjedavajući na Odjelu za psihijatriju na Državnom sveučilištu Michigan.

Postoje neke uobičajene situacije (poput stresa) koje pokreću epizode raspoloženja. Ali opet, ljudi mogu imati svoje specifične okidače, pa je najbolje prepoznati svoje uz pomoć liječnika ako možete. Ipak, evo nekoliko načina na koje svoje zdravlje možete odrediti kao prioritet odmah.

1. Dopustite si tugovanje ako trebate.

Mnogi ljudi žale zbog gubitka ljudske veze, posla i voljenih tijekom pandemije. Priznavanje svojih osjećaja može biti neodoljivo, ali je važan dio procesa tugovanja, kaže dr. Magen. A pogotovo ako imate voljenu osobu koja je teško bolesna od COVID-19 ili ste izgubili nekoga od svojih bližnjih zbog virusa, dr. Magen preporučuje da si dopustite prostor da iskusite svoje osjećaje. "Prepoznajte da ćete biti emocionalno uništeni neko vrijeme kao i svi drugi", kaže. Međutim, dodaje, podrška je presudna kako bi se spriječila epizoda - i kako bi se pomoglo vašoj ukupnoj mentalnoj dobrobiti. "Prijatelji, ostali članovi obitelji, terapeut mogu svi pomoći", kaže dr. Magen.

Međutim, pristup toj podršci nije uvijek lak tijekom pandemije iz različitih razloga. Ako već ne posjećujete terapeuta, razmislite o savjetovanjima koja će vam pomoći u obradi vaše tuge. Ako imate pokriće, možete zatražiti preporuke od svog pružatelja osiguranja. Ili možete istražiti terapeute u vašem području koji su se specijalizirali za bipolarni poremećaj i pitati prihvaćaju li naknade s kliznim razmjerima. Mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje koriste video chat ili telefonske pozive za obavljanje sastanaka tijekom pandemije, tako da ne morate fizički ulaziti u ured. (Evo što biste trebali znati o zakazivanju liječničkih pregleda tijekom COVID-19.) Osim toga, neke bolnice nude virtualne grupe za tugu za obitelj i prijatelje koji su izgubili voljenu osobu zbog COVID-19. Na primjer, Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center domaćin je tjednih sesija. To nisu zamjena za usluge mentalnog zdravlja kod stručnjaka koji razumije bipolarni poremećaj. Međutim, moglo bi biti korisno prisustvovati grupi za ožalošćivanje zajedno sa savjetima.

2. Zakažite redovite prijave sa sobom.

Redoviti životni stres nije samo čarobno nestao nakon dolaska COVID-19. Dodajte nijanse pandemije i to je puno nositi se sa. S obzirom na to da je COVID-19 još uvijek prilično novi virus, još nema jasne slike koja bipolarne epizode povezuje sa stresom specifičnim za pandemiju. No, općenito, stres bilo koje vrste može potaknuti manične i depresivne simptome kod bipolarnih pacijenata, prema Klinici Cleveland.

Zbog toga je osobito važno razmišljati o tome kako se osjećate i tražiti bilo kakve razlike u raspoloženju ili ponašanju. Razumljivo je da neprekidni tok groznih vijesti može izazvati tjeskobu, a vi možete iskusiti niz emocija ili imati problema sa spavanjem, ovisno o tome što se dogodilo određenog dana. No, zakazivanje dnevne prijave kod sebe može vam pomoći prepoznati važne promjene u ponašanju, poput kasnijeg odlaska u krevet, i možda vam pomoći da izbjegnete epizodu. Spavanje je posebno važno ponašanje za praćenje, jer samo jedna noć lošeg sna može dovesti do manične epizode, prema Medicinskom fakultetu Sveučilišta Michigan.

Nakon što provjerite sami sa sobom, možda biste htjeli razgovarati sa svojim psihijatrom ili terapeutom o tome kako se osjećate kako bi vam mogli pomoći u određivanju najboljeg načina za brigu o sebi trenutno. Oni bi mogli predložiti redovitije sesije terapije ili promjenu lijekova, ovisno o vašim posebnim potrebama. A sada nije najbolje vrijeme za smanjenje terapije ili prestanak uzimanja bilo kakvih lijekova koje koristite za liječenje bipolarnog poremećaja. Držanje propisanih lijekova i pridržavanje režima liječenja presudno je za upravljanje okidačima, dr. David J. Miklowitz, autor knjige Vodič za preživljavanje bipolarnog poremećaja i direktor programa Max Grey za poremećaje raspoloženja za djecu i adolescente na Institutu UCLA Semel, kaže za Fitlifeart. To je rečeno, ovo je financijsko teško vrijeme za toliko ljudi. Ako si teško priuštite terapiju ili lijekove, možda ćete imati pristupačnije mogućnosti. Možete potražiti terapeute koji nude sesije s smanjenom naknadom na web mjestima kao što su Open Path i Thero.org. Ako to nije opcija, zdravstvene centre možete pronaći putem baze podataka Administracije zdravstvenih resursa i usluga. Mnogi od njih nude kliznu vagu ili čak besplatnu njegu. Možda ćete htjeti razmotriti mogućnost pridruživanja internetskoj grupi za podršku koja vas povezuje s drugima koji mogu razumjeti vaše posebne probleme. Možete ga pronaći posebno za ljude s bipolarnim poremećajem putem Saveza za depresiju i bipolarnu podršku. Nije zamjena za posjet vlastitom predanom stručnjaku za mentalno zdravlje, ali može pomoći.

Što se tiče lijekova, neke farmaceutske tvrtke imaju programe pomoći koji ljudima pomažu u plaćanju lijekova. Provjerite kod proizvođača da li postoji recept za vaš recept. Ako se kvalificirate za Medicaid, možete kontaktirati ured Medicaid u državi i provjeriti ispunjavate li uvjete za bilo kakvu pomoć na recept ili programe popusta u vašem području.

3. Svakodnevno razgovarajte sa svojim sustavom podrške.

Trenutno se mnogi od nas osjećaju usamljeno i izolirano, što čini važnim održavanje odnosa na fizički distanciran, siguran način, posebno za ljude s bipolarnim poremećajem. Može biti korisno imati podršku prijatelja i obitelji koji vam mogu pomoći u prepoznavanju i praćenju okidača. Ako možete, identificirajte prijatelja za prijavu kojem vjerujete i koga dobro poznajete i s kime možete razgovarati barem svakodnevno, savjetuje Medicinski fakultet Sveučilišta Michigan.

Naravno, tu su i telefonski i video chat, ali aplikacija poput Marka Pola također može biti korisna jer vam omogućuje slanje brze video poruke kad god stvarno želite razgovarati. Vaš prijatelj ne mora biti dostupan kad šaljete poruku. Umjesto toga, oni mogu pogledati vaš videozapis kad su besplatni i poslati vlastiti videoodgovor.

Osim što vam pomažu u praćenju simptoma, ljudi s bipolarnim poremećajem koji su razgovarali s više prijatelja ili člana obitelji u protekla dva tjedna osjećali su se kao da kontroliraju svoje stanje, navodi se u radu iz 2019. Časopis za psihijatrijsku rehabilitaciju. Štoviše, istraživanje iz 2017. objavljeno u Klinička psihologija i psihoterapija utvrdio je da socijalna interakcija može pomoći ljudima s bipolarnim poremećajem da zaustave negativne misli o preživljavanju i čak spriječiti da se dogodi velika epizoda raspoloženja.

4. Ograničite unos alkohola.

Možda je primamljivo opustiti se uz vino nakon stresnog dana, ali alkohol i droga izravni su pokretači bipolarnih epizoda, prema Klinici Mayo. Postoji nekoliko razloga za to. "Glavna stvar je da lijekovi i alkohol mogu ometati lijekove koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja", kaže dr. Miklowitz. Miješanje alkohola ili droga sa stabilizatorima raspoloženja - poput litija ili antipsihotičnih lijekova može učiniti recepte manje učinkovitima, kaže on. I dok se droge i alkohol mogu osjećati dobro kada ih uzimate, redovita ili pretjerana upotreba može imati dugoročne posljedice, poput više epizoda raspoloženja, kaže dr. Miklowitz.

Ako ozbiljno dolazite u napast da pijete alkohol, dr. Miklowitz preporučuje da se odgodite sat vremena nakon što nagon počne. "Odlaganje odgovora ima neku vrijednost", kaže. "Ponekad će ta želja nestati za sat vremena." Bilo bi korisno uspostaviti granice s ljudima oko vas koji piju ako osjećate iskušenje da se pridružite. Ako živite s drugima, to bi moglo biti teško tijekom pandemije kada ljudi u vašem domu zapravo nemaju druga mjesta na kojima mogu sigurno se družite ili pijte. Ali pokušajte s njima razgovarati o tome zašto je to važno za vaše mentalno zdravlje. "U najmanju ruku, morate pokušati biti načisto da ne želite da oni piju oko vas", kaže dr. Magen.

Ako ustanovite da redovito razmišljate o alkoholu, dr. Miklowitz preporučuje potragu za grupom za podršku poput Anonimnih alkoholičara. "Ta podrška trenutno može biti od velike pomoći - a mnoge su grupe na mreži", kaže on. Ako viđate nekoga poput terapeuta, možda će vam također moći pomoći da to riješite ili vas usmjeriti u pravom smjeru. A ako niste, to bi mogao biti razlog više da pokušate pronaći nekoga s kim ćete razgovarati.

5. Smislite plan dosljednog spavanja.

Kao što smo već spomenuli, dobar san je presudan za upravljanje bipolarnim poremećajem. Istraživanje je pokazalo da nedostatak sna povećava rizik od bipolarne epizode, posebno manija. "Nemamo baš dobru ideju što se točno događa u mozgu, ali od pacijenata znamo da je loš san loš za ljude s bipolarnim poremećajem", kaže dr. Magen.

I, ističe dr. Magen, nedostatak sna može biti začarani krug za epizode. "Smanjenje sna može pokrenuti manične epizode u kojima tada imate manje sna, tako da ćete dobiti ciklus pojačavanja", kaže on.

Ako vam pandemijski stres ometa sposobnost spavanja, važno je pokušati dokučiti određene strategije kako biste umanjili pojedine uključene čimbenike, iako to može biti teško. Na primjer, ako ste zabrinuti zbog broja slučajeva COVID-19 u vašem gradu, razmislite o ograničavanju broja provjera lokalnog broja slučajeva ili čak privremenom blokiranju određenih web mjesta na koja obično idete radi tih podataka. Ili biste možda imali koristi od dodavanja meditacije ili drugih vježbi za opuštanje uma u svoju svakodnevnicu. Specifične strategije mogu ovisiti o uzroku vašeg određenog stresa.

Ako ne možete odrediti što stoji iza vaših problema sa spavanjem, dr. Miklowitz preporučuje da se potrudite da se pridržavate pravila dobre higijene spavanja. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oni uključuju:

  1. Odlazak u krevet svake večeri u isto vrijeme i ustajanje svako jutro u isto vrijeme, uključujući i vikende.
  2. Osigurajte da je vaša spavaća soba tiha, mračna, opuštajuća i na ugodnoj temperaturi.
  3. Uklanjanje elektroničkih uređaja, uključujući televizore, računala i pametne telefone, iz vaše spavaće sobe.
  4. Izbjegavajte velike obroke, kofein i alkohol prije spavanja.
  5. Biti fizički aktivan danju - to vam može pomoći da lakše zaspite noću.

"Sve ovo može biti vrlo korisno", kaže dr. Miklowitz. S tim u vezi, danas je gotovo sve teže. Ni vrhunska higijena spavanja neće nužno učiniti da pandemijski stres prestane ometati vaš san. Pa ako se i dalje borite za spavanje nakon što sami riješite probleme, zatražite od liječnika primarne zdravstvene zaštite uputnicu za liječnika za spavanje. Mogli bi vam ponuditi prilagođeniji tretman. Alternativno, vaš psihijatar može sigurno prepisati lijek koji će vam pomoći da zaspite.

6. Održavajte dosljedan unos kofeina, ako uopće postoji.

I mi smo se vratili u još jedan začarani krug. Ako ste pod stresom i manje spavate, možete se više okretati kofeinu i pokušati vam pomoći ostati budni tijekom dana. Ali viša razina kofeina može pokrenuti epizodu.

Sustavni pregled 17 studija o bipolarnom poremećaju i kofeinu objavljen u časopisu Bipolarni poremećaji prošle je godine utvrdio da je pijenje veće količine kofeina povezano s više maničnih, hipomaničnih i mješovitih simptoma. Istraživači nisu bili potpuno jasni zašto se to dogodilo, ali rekli su da bi to moglo biti posljedica utjecaja na vaše načine spavanja (što bi onda neizravno moglo dovesti do manične epizode) ili utjecaja na to koliko dobro vaše tijelo metabolizira vaše lijekove prilikom konzumacije kofeina . Izbjegavajte unos više kofeina nego inače, čak i ako ste umorni, kaže dr. Miklowitz. Zatim se pokušajte usredotočiti na dobru higijenu spavanja za sljedeće spavanje.

Živimo u krajnje uznemirujućem vremenu i razumljivo je da biste mogli imati problema s upravljanjem bipolarnim okidačima. Ako vam se čini da se mučite, razgovarajte s medicinskim stručnjakom koji vam može pomoći da odlučite je li vrijeme da isprobate novi plan liječenja.