Što trebate znati o glavnom ažuriranju smjernica za probir na rak pluća


Mogli bi udvostručiti iznos ljudi koji ispunjavaju uvjete.

Yaroslav Danylchenko / Adobe Stock

Postoje nove smjernice za probir raka pluća, koje će učiniti mnogo više ljudi - posebno žena i Crnaca - podobnima za probir ranije u životu.

Nove smjernice, koje je ovaj tjedan objavila Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF), sada preporučuju provjeru karcinoma pluća godišnjim snimanjima računalne tomografije u malim dozama kod pušača koji imaju najmanje 20 godina pakiranja u povijesti počevši od dobi 50. (Jedan godina čopora je ekvivalent pušenju jednog dnevno tijekom jedne godine. Dakle, 20 godina pakiranja moglo bi uključivati ​​ljude koji su pušili pakiranje dnevno tijekom 20 godina, na primjer, i one koji su pušili dva pakiranja dnevno tijekom 10 godina.)

Prije toga, USPSTF je preporučio da se s probirom raka pluća započne kod osoba s 30-godišnjom poviješću u dobi od 55 godina. Kao rezultat tih promjena, gotovo dvostruko više ljudi sada će se kvalificirati za probir, kaže USPSTF.

Postoje neki podaci koji upućuju na to da žene i Crnci puše manje cigareta od bijelaca. Dakle, smanjenjem dobi i preporuke za godinu čopora, USPSTF se nada da će ljudi iz tih skupina biti pregledani ranije u svom životu. "Radna skupina pregledala je nove dokaze koji pokazuju da probir može pomoći mnogo većem broju ljudi s visokim rizikom od raka pluća", rekao je član USPSTF-a Michael J. Barry, MD, u izjavi. "Pregledom mlađih ljudi koji su popušili manje cigareta, možemo spasiti više života i pomoći ljudima da duže ostanu zdravi."

Harold Wimmer, predsjednik i izvršni direktor Američkog udruženja pluća, pohvalio je ažurirane smjernice. "Proširenje smjernica za kritički pregled važan je korak za poboljšanje stope preživljavanja i dosezanje većeg broja onih Amerikanaca koji su potencijalno rizični za ovu bolest", rekao je u izjavi.

"S proširenim pragovima probira koji se primjenjuju u cijeloj zemlji, ovaj isplativi test može spasiti više života nego bilo koji test za probir raka u povijesti", rekla je Debra Dyer, dr. Med., FACR, predsjednica Upravnog odbora Američkog koledža za radiologiju probira za rak pluća. izjava podrške promjenama.

Naravno, probir je samo dio prevencije i liječenja raka pluća. Odavde Zakon o pristupačnoj njezi zahtijeva od privatnih osiguravatelja da u roku od godinu dana počnu prikazivati ​​preglede prema novim smjernicama, a i Američko udruženje pluća i Američko koledž za radiologiju pozvali su Centar za medicare i Medicaid Services da brzo ažurira svoje politike pokrića. No, čak i kad postoji zdravstvena zaštita, oko polovine ljudi koji ispunjavaju uvjete ili nemaju osiguranje ili imaju Medicaid, New York Times izvješća, a planovi Medicaida ne pokrivaju uvijek ovu projekciju.

"Promjene ove preporuke znače da više crnaca i žena sada ima pravo na probir raka pluća, što je korak u dobrom smjeru", rekao je član USPSTF-a John B. Wong, MD, u izjavi. "Međutim, kako bi se spasilo više života i osiguralo da se pregledaju svi koji bi imali koristi, presudno je da se screening provodi široko i pravično."

Važno je zapamtiti da otkrivanje raka ranije u progresiji bolesti, iako često korisno, nije jamstvo da će ga biti lako liječiti. Iako je pušenje cigareta najveći rizik za rak pluća, kažu u Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), nije jedini. Ostali čimbenici rizika uključuju izloženost pasivnom dimu ili određenim kemikalijama, kao i obiteljsku anamnezu raka pluća. Ljudi koji nikada nisu pušili mogu razviti rak pluća.

Proširivanje parametara za ispunjavanje uvjeta za probir neizbježno također povećava mogućnost prekomjerne dijagnoze, što može dovesti do nepotrebnog liječenja. U jednoj analizi Nacionalnog ispitivanja raka pluća, objavljenoj 2018. godine JAMA, autori su otkrili da je više od 18% karcinoma pluća identificiranih CT-om u niskim dozama u suđenju indolentno, što znači da će rasti polako i vjerojatno nikada neće uzrokovati simptome. Druge su studije otkrile da je čak 49% do 67% karcinoma pluća otkriveno CT-om u malim dozama u velikim ispitivanjima prekomjerno dijagnosticirano.

U svojoj analizi USPSTF kaže da "pretjerana dijagnostika raka pluća i rizici izlaganja zračenju štete, iako njihova točna veličina nije sigurna". Dakle, kao i kod svake veće medicinske odluke, odluka o pregledu trebala bi uključivati ​​temeljitu raspravu o mogućim rizicima i koristima od toga.