Kako je to gotovo svakodnevno intubirati bolesnike od koronavirusa


"Brutalno je i srceparajuće."

Getty / jhorrocks; Dizajnirao Morgan Johnson

U našem Kako je to serije razgovaramo s ljudima iz širokog spektra o tome kako su se njihovi životi promijenili kao rezultat pandemije COVID-19. Za ovaj dio razgovora razgovarali smo s Cherene Saradar, putničkom certificiranom medicinskom sestrom anesteziologom (CRNA) koja trenutno radi u okrugu Westchester, New York. Kao CRNA za putovanja, Saradar radi na kratkoročne ugovore u različitim državama i između njih putuje svijetom.

Saradar je odlučio otići raditi u New York kad jednom postane jasan opseg izbijanja koronavirusa u državi. (Država New York ima više slučajeva COVID-19 nego bilo koja zemlja osim Sjedinjenih Država.) Dio Saradarove odgovornosti je intubiranje kritičnih pacijenata koji su smješteni na ventilatorima kako bi im pomogli da bolje dišu. Trenutno se traži ova vrsta specijalnosti. Mnogi vršnjaci Saradara također odlučuju svoje vještine prenijeti na teško pogođena područja poput New Yorka.

Saradar ima četiri diplome medicinskih i bioloških znanosti, proučavao je epidemiologiju i javno zdravstvo te je radio u bolnicama prakticirajući kontrolu infekcija. Ovdje objašnjava kako je COVID-19 promijenio posao, kako se pokušava nositi i svoju borbu da prihvati žrtvu koju podnose zdravstveni radnici bez odgovarajuće zaštite ili plaće za opasnost. (Dolje se razmjenjuju detalji Saradarovog osobnog iskustva i perspektive. Ona ne govori u ime svojih radnih mjesta. Njezini su odgovori uređeni i sažeti radi jasnosti.)

JA: Što vas je motiviralo da postanete medicinska sestra?

C.S .: Moj otac je liječnik, a majka i tetke su medicinske sestre. Odrastao sam u medicinskom svijetu i uvijek me zanimalo ljudsko tijelo. Diplomirao sam biologiju / pripremao se za doktorski studij, a onda sam shvatio da mi je sestrinstvo bolje odgovaralo jer sam mislio da bih imao više fleksibilnosti s lokacijom i specijalizacijama.

U svojoj sam sestrinskoj karijeri nosila mnogo kapa. Prije nego što sam postala medicinska sestra odjela za intenzivnu njegu traume u Miamiju, radila sam u liječničkom uredu, a sada već desetljeće radim kao medicinska sestra anesteziolog. Pružam anesteziju za razne operacije u operacijskoj sali. 2017. godine postao sam CRNA za putovanja.

Kako ste se osjećali kad ste shvatili da ćete raditi izravno s pacijentima s COVID-19?

Upravo sam započeo novi ugovor u bolnici u okrugu Palm Beach na Floridi. U početku se činilo da virus neće doći do nas. Sad shvaćam da smo poricali. Početkom ožujka počeli smo zabrinjavati kako su slučajevi pogodili našu županiju.

Strah je bio u zraku. Znali smo da ćemo na kraju biti izloženi i da nećemo imati dovoljno zaštitne opreme. Potkraj ožujka otkazane su sve izborne operacije i nije bilo puno posla za anestezijsko osoblje.

Možete li nas provesti kroz vašu odluku da napustite Floridu radi vježbanja u New Yorku, koji ima najviše slučajeva COVID-19 u zemlji?

Zbog sve većeg opterećenja na jedinicama intenzivne njege i hitnim službama u bolnicama na teško pogođenim mjestima poput New Yorka, anesteziolozi će otići u očajna područja. Sve medicinske sestre anesteziolozi imaju najmanje godinu dana ICU ili ER iskustva, tako da razumijemo kritičnu njegu. New York se također odrekao tipičnih zahtjeva za izdavanje dozvola za njegu države.

Osjećao sam dužnost da se prijavim kao netko mlad, zdrav, dostupan i s potrebnim vještinama. Također znam da redoviti rad u operacijskoj sali neće doći još mnogo mjeseci. Ako sam želio zaraditi, morao sam izaći iz zone udobnosti i otputovati u vruću zonu. Bila je to teška odluka. Mogla sam ostati u kući svojih roditelja i ležati nisko, ali osjećala bih se beskorisno. Bojim se da bih se mogao razboljeti. Nadam se svaki dan da sam donio ispravnu odluku.

Kakva je bila vaša uloga u brizi za pacijente koji su bolesni s COVID-19?

Odazivam se pozivima za intubiranje pacijenata u cijeloj bolnici. Intubiranje znači da stavljam cijev za disanje u pacijentov dišni put. Izloženost za mene i druge koji stoje u blizini velika je jer pacijent često kašlje, što uzrokuje aerosolizaciju virusa u zrak. Kada postavimo cijevi za disanje, moramo vidjeti glasnice, tako da su nam lica blizu usta pacijenata.

Moja uloga medicinske sestre anesteziologinje je jedinstvena, jer također mogu pomoći medicinskoj sestri da započne s kapanjem lijekova, respiratornom terapeutu pomoći ventilatorima i savjetovati liječnike intenzivne njege o lijekovima za naručivanje krvnog tlaka i sedacije pacijenta. Lijepo je moći biti višenamjenski, ali iscrpljujuće je i preuzeti toliko uloga.

Kakav je vaš posao u New Yorku u usporedbi s onim što ste radili prije COVID-19?

Moj posao prije COVID-19 bio je idealan. Volim raditi u O.R. Volim raditi anesteziju. To je izazovan posao, ali onaj koji radim već dugo i osjećam se ugodno. Imao sam slatku svirku na sunčanoj Floridi okruženu prijateljima. Sve je bilo savršeno. Sad sam u potpuno novoj ulozi, u novoj državi, s ljudima koje ne poznajem, žive u hotelu i osjećaju se vrlo izolirano.

Tipičan dan prije nego što je pandemija zakazana i kontrolirana, radeći slučajeve u operacijskoj sali, jedan za drugim. Sad idem na posao ne znajući kakav će novi pakao donijeti dan. Osjećam se nervozno stojeći preblizu kolegama. Kad skinem masku da popijem kavu ili vodu, pitam se hoću li se razboljeti. Tjeskobna sam cijeli dan. To nije sjajan osjećaj.

Kako se nosite sa svim tim promjenama?

Čak i prije nego što sam znao da idem u New York, pročitao sam sve što sam mogao o COVID-19, uključujući znanstvene studije i anegdotske izvještaje liječnika iz Italije, Kine i Seattla. Čitala sam protokole liječenja i napredovanje bolesti. Htio sam imati ideju što učiniti ako budem odgovoran za liječenje pacijenata.

Prilagodba je stalan proces. Trebalo mi je nekoliko sati da se prilagodim mnogim novim stvarnostima u mojoj prvoj smjeni u New Yorku. Stvarnost je takva da je moja uloga potpuno drugačija i bit će mi neugodno. Na ovo gledam kao na priliku da proširim svoje vještine. Međutim, nisam navikla biti stalno nervozna i uplašena.

Kako bi razlika u plaćanju zdravstvenih radnika mogla utjecati na promjene?

Mislim da su se mnoge medicinske sestre osjećale podcijenjeno, a sada se od nas traži da riskiramo život i rad u lošim uvjetima. Plaća za opasnost učinila bi da se osjećamo kao da se naša žrtva prepoznaje na više načina nego što se naziva "herojima". [Napomena urednika: Plaća za opasnost dodatna je naknada za obavljanje posla koji je posebno rizičan ili koji uključuje ekstremnu fizičku nelagodu i nevolju. 20. travnja guverner New Yorka Andrew Cuomo pozvao je saveznu vladu da osigura osnovnu pomoć radnicima u obliku 50% bonusa povrh njihove redovne plaće.]

Nedavno ste tweetali: „Liječnici i medicinske sestre s kojima sam nekad surađivao, sada su mrtvi. Ne znam što se mora dogoditi da ovaj virus postane ‘stvarniji’ i ozbiljniji za druge Amerikance. Nitko nije imun. " Siguran sam da je na ovo vrlo teško odgovoriti, ali kako se suočavate s mogućnošću vaše smrtnosti?

Tražim oporuku za sebe. Nevjerojatno je zastrašujuće razmišljati na ovaj način. Pokušavam ostati pozitivan u pogledu svojih šansi za preživljavanje, ali vidio sam dovoljno zdravih mladih ljudi koji umiru kako bi znali da se sve može dogoditi. Noću me drži budnom znajući da su zdravstveni radnici u tako visokom riziku.

Što želite da javnost shvati o ozbiljnosti COVID-19?

Toliko ljudi to pogrešno vidi kao "stvarno lošu gripu" sa samo kašljem i groznicom. Većina zaraženih ljudi ima samo blage respiratorne simptome. Međutim, oni koje vidim, a koji su dovoljno bolesni za bolnicu, doživljavaju zatajenje više organa. Još nismo naučili kako to spriječiti.

Pacijenti [mogu] jako brzo "sići", a zastrašujuće je svjedočiti. Mnogi ljudi umiru sami s COVID-19. Brutalno je i srceparajuće.

Što vam trenutno daje nadu?

Internetski video chat s obitelji i prijateljima sjajan je za moj moral. Moji kolege, stari i novi, ostaju u kontaktu i lijepo je podijeliti svoje osjećaje i iskustva. Ljubav na društvenim mrežama koju dobivam od stranaca vraća mi vjeru u čovječnost.

Lokalni restorani doniraju hranu za bolničke radnike, što je tako ljubazno i ​​podiže nam raspoloženje. Vidjeti da se toliko ljudi svakodnevno pojavljuje na poslu i razbijati magarce, impresionira me svaki dan.